Периодонтит: почему появляется и как вылечить

Периодонтит: почему появляется и как вылечить?

Зуб болит при надавливании, десна вокруг него покраснела, а на рентгене врач показал темное пятно у корня. Вероятнее всего, это периодонтит. Состояние серьезное, но при своевременном лечении зуб сохраняется. Если же медлить, воспаление распространяется на кость и соседние ткани, и тогда спасти зуб значительно сложнее. В этой статье разберем, что такое периодонтит, почему он возникает и как лечится сегодня.

Что такое периодонтит: объяснение простым языком

Что такое периодонтит? Вопрос, который врачи объясняют по-разному, но суть одна. Периодонтит это воспаление тканей, окружающих корень зуба, так называемого периодонта. Это тонкая прослойка между корнем зуба и костной альвеолой, которая выполняет роль амортизатора и удерживает зуб в челюсти.

Когда в этой ткани развивается инфекция, она разрушается. Организм реагирует воспалением, и, если процесс не остановить, разрушение распространяется на окружающую костную ткань. На рентгене это выглядит как темная зона у верхушки корня (очаг воспаления).

Периодонтит зуба не возникает сам по себе, он всегда является следствием другой проблемы, которую не лечили или лечили не полностью.

Причины периодонтита: почему он возникает?

Самая частая причина — запущенный кариес, перешедший в пульпит (воспаление нерва), а тот — в воспаление тканей вокруг корня. Цепочка простая: бактерии из кариозной полости проникают в пульпу, разрушают ее и через отверстие в верхушке корня выходят в окружающие ткани.

Вторая распространенная причина — плохо пролеченные или некачественно запломбированные каналы. Если в канале осталась инфекция или есть незапломбированный участок, бактерии продолжают свою работу и рано или поздно вызывают воспаление у корня.

Среди других причин:

• травма зуба — удар может повредить сосуды и нерв, что запускает воспалительный процесс;
• перфорация корня во время стоматологического лечения;
• трещина корня (микробактерии проникают через нее);
• агрессивное или неправильное лечение каналов в прошлом;
• химическое раздражение, например при попадании материалов за верхушку корня.

Периодонтит симптоми: как распознать заболевание? (в переводе: симптомы периодонтита)

Периодонтит симптоми зависят от формы заболевания — острой или хронической. Это принципиально разные клинические картины.

При остром процессе симптомы яркие и пропустить их сложно:

• сильная пульсирующая боль в зубе, которая усиливается при малейшем прикосновении;
• ощущение, что зуб «вырос», стал выше соседних;
• отек десны или щеки в области пораженного зуба;
• повышение температуры тела;
• общая слабость и недомогание;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью.

При хроническом процессе симптомы могут быть минимальными или вообще отсутствовать. Человек годами живет с хроническим очагом инфекции и узнает о нем случайно, на плановом рентгене. Иногда присутствует ныющий дискомфорт при жевании или слабый неприятный привкус, и больше ничего.

⚠️ Важно: отсутствие боли не означает отсутствие проблемы. Хронический периодонтит зуба без лечения медленно разрушает костную ткань вокруг корня и в определенный момент может перейти в острую форму со всеми вытекающими последствиями.

Острый и хронический: чем отличаются формы?

Острый периодонтит это состояние, при котором воспалительный процесс развивается быстро и проявляется выраженной симптоматикой. Он требует неотложного лечения, промедление опасно развитием абсцесса, флегмоны или остеомиелита челюсти.

Хронический периодонтит это длительный вялотекущий воспалительный процесс вокруг корня зуба. Он формируется либо как первичный процесс (когда инфекция проникала постепенно), либо как следствие острого, если его не вылечили полностью. Хронический процесс может годами существовать без выраженных симптомов, но постоянно разрушать ткани.

Хронический процесс делится на несколько подвидов: фиброзный (самый мягкий), гранулирующий и гранулематозный. Последний чаще всего приводит к образованию кисты вокруг корня.

При обострении хронического процесса симптомы становятся похожими на острые: появляется боль, отек, может повыситься температура.

Как диагностируют периодонтит?

Диагноз ставится на основе осмотра и рентгенологического обследования. Пациент описывает жалобы, врач проверяет реакцию зуба на перкуссию (постукивание) и пальпацию десны.

Рентген или КТ — ключевой инструмент. На снимке при хроническом процессе видно характерное затемнение у верхушки корня. При остром процессе на ранней стадии рентгенологических изменений может еще не быть, изменения в кости формируются не сразу.

Как лікують періодонтит: основные подходы

Как лікують періодонтит? Лечение зависит от формы заболевания, состояния корня и размеров очага поражения. Но основной принцип неизменен: устранить источник инфекции и дать тканям возможность восстановиться.

Консервативное (терапевтическое) лечение — основной метод при большинстве форм. Врач раскрывает или перелечивает каналы зуба, тщательно их обрабатывает механически и антисептиками, вводит в каналы противовоспалительные или антибактериальные препараты. После стихания воспаления канали пломбують (в переводе: каналы пломбируют).

Консервативное лечение — это, как правило, несколько визитов с интервалами. После завершения делают контрольный рентген и наблюдают в динамике — восстановление костной ткани вокруг корня может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Хирургическое лечение применяют, когда консервативная терапия неможлива (в переводе: невозможна) или не дала результата. Самая распространенная операция — резекция верхушки корня: врач удаляет верхушку корня вместе с очагом воспаления, полость заполняет костным материалом. Зуб при этом сохраняется.

При больших кистах или полном разрушении корня может быть показано удаление зуба с последующей имплантацией.

Как лікують періодонтит під мікроскопом?

Как лікують періодонтит під мікроскопом — отдельный вопрос, который стоит рассмотреть подробно, так как это существенно влияет на качество и результат лечения.

Стоматологический микроскоп увеличивает рабочее поле в 10–25 раз. Врач видит то, что невозможно разглядеть невооруженным глазом: дополнительные каналы, микротрещины, участки, где инфекция скрыта, качество пломбирования.

Результат — значительно меньший процент неудач и рецидивов по сравнению с лечением без оптики. Именно поэтому при лечении корневых каналов микроскоп является не роскошью, а необходимостью.

В стоматологии доктора Линника лечение корневых каналов проводится исключительно под микроскопом. Это позволяет эффективно лечить даже сложные случаи, перелечивать ранее запломбированные каналы, анатомически сложные корневые системы, очаги хронического воспаления.

Как як лікувати періодонтит: что делать и чего не делать

Лечить периодонтит самостоятельно невозможно, и это важно понять сразу. Обезболивающие или противоспалительные препараты могут лишь временно облегчить симптомы, но не устраняют основную причину заболевания — инфекцию в корневом канале. После завершения действия лекарств воспалительный процесс продолжается, а заболевание прогрессирует.

Что категорично не стоит делать:

• греть больной зуб или прикладывать тепло к щеке — тепло ускоряет распространение инфекции;
• самостоятельно принимать антибиотики без назначения врача — они не проникают в каналы и не заменяют стоматологического лечения;
• игнорировать симптоми в надежде, что «само пройдет» — при остром процессе это опасно.

Что нужно сделать:

• как можно быстрее обратиться к стоматологу — при острой боли это неотложная помощь;
• до приема можно принять обезболивающее средство, чтобы облегчить состояние;
• не есть на стороне, где болит зуб.

Последствия нелеченного периодонтита

Если не лечить периодонтит зуба, последствия могут быть серьезными независимо от того, есть боль или нет.

При остром процессе без лечения инфекция может распространиться на окружающие ткани и сформировать абсцесс — ограниченный гнойный очаг. При дальнейшем распространении развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление мягких тканей), которая является угрожающим для жизни состоянием и требует срочного хирургического вмешательства.

При хроническом процессе без лечения происходит медленное, но неуклонное разрушение кости вокруг корня. Зуб расшатывается и в конце концов теряется. Кроме того, хронический очаг инфекции является постоянной нагрузкой на иммунную систему и может влиять на общее состояние организма.

Ранняя диагностика и лечение — единственный способ избежать этих последствий.

Профилактика: как не допустить повторения

После успешного лечения риск рецидива существует, особенно при больших очагах или сложной анатомии каналов. Чтобы его минимизировать:

• посещайте стоматолога раз в 6 месяцев для профилактического осмотра и снимков;
• не откладывайте лечение кариеса — именно он чаще всего приводит к пульпиту и далее к периодонтиту;
• делайте контрольный рентген через 6 и 12 месяцев после лечения, чтобы убедиться, что кость восстанавливается;
• при первых признаках дискомфорта в зубе с пломбированными каналами сразу обращайтесь к врачу.

Частые вопросы

Можно ли сохранить зуб при периодонтите?

В большинстве случаев да. Если корень целый, костной ткани достаточно и пациент обратился вовремя, зуб сохраняют консервативным или хирургическим лечением. Удаление назначают только тогда, когда зуб уже не подлежит восстановлению.

Сколько визитов нужно для лечения?

Консервативное лечение обычно занимает 1–2 визита с интервалами в несколько дней или недель. При больших очагах или после хирургического вмешательства требуется больше визитов.

Больно ли лечить периодонтит?

Лечение проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент не чувствует боли. После окончания действия анестезии возможна чувствительность или умеренная боль, которая проходит за 1–3 дня.

Помогают ли антибиотики при периодонтите?

Антибиотики могут назначаться как дополнение к основному лечению — при обострении, развитии отека или при риске распространения инфекции. Но они не заменяют лечение корневых каналов.

Как долго восстанавливается кость после лечения?

Процесс восстановления костной ткани вокруг корня занимает от 3–6 месяцев до года и более, в зависимости от размера очага. Контроль проводят с помощью рентгена или КТ.

Нужна ли коронка после лечения каналов при периодонтите?

Обычно да, но это зависит от того, сколько тканей зуба потеряно. После эндодонтического лечения зуб становится более хрупким, а коронка защищает его от излома при жевании и продлевает срок службы.