Зубы мудрости: когда нужно удалять

Зубы мудрости: когда нужно удалять?

Зуб мудрости прорезывается, и это почти всегда сопровождается вопросами. Нормально ли, что болит? Нужно ли его удалять или лучше оставить? И вообще, что делать с зубом мудрости? Однозначного ответа для всех нет, все зависит от конкретной ситуации. В этой статье разберем, когда зуб мудрости действительно нужно удалять, а когда можно оставить.

Как растет зуб мудрости и почему это часто проблема?

Как растет зуб мудрости — вопрос, который интересует почти каждого, кто впервые почувствовал боль в углу челюсти. Зубы мудрости — это третьи моляры, последние зубы в зубном ряду. Они завершают формирование постоянного прикуса и, в отличие от остальных зубов, прорезываются позже всего — чаще всего в возрасте 17–25 лет, хотя в отдельных случаях это может произойти значительно позже или же они могут не прорезаться вовсе.

Проблема в том, что к моменту, когда «восьмерка» пытается прорезаться, места для нее в зубном ряду часто уже недостаточно. Челюсть человека эволюционно уменьшилась, но количество зубов не изменилось. Поэтому зуб мудрости нередко растет под углом, упирается в соседний зуб, прорезывается частично или вообще остается в кости.

Именно расположение и направление роста определяют, станет ли «восьмерка» проблемой и когда нужно ее удалять.

Сколько времени растет зуб мудрости?

Это один из самых распространенных вопросов, однако однозначного ответа на него не существует. Длительность прорезывании зуба мудрости индивидуальна и зависит от его положения, наличия достаточного места в челюсти и направления роста.

Чаще всего зуб мудрости прорезывается постепенно. Сначала над десной появляется лишь небольшая часть коронки, а со временем, по мере его продвижения, открывается все большая ее поверхность.

У части людей зуб мудрости так и не прорезается полностью или вообще остается в кости. Такой зуб называют ретинированным. Протяжении многих лет он может не вызывать никаких симптомов и быть случайной находкой на рентгеновском снимке. Или, наоборот, начинает давить на соседний зуб и вызывать боль.

Если прорезывание зуба мудрости затянулось, сопровождается болью, отеком, повторными эпизодами воспаления или другими неприятными симптомами, не стоит ждать, что проблема решится самостоятельно. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу, выполнить рентгенологическое обследование (панорамный снимок или компьютерную томографию по показаниям) и оценить положение зуба. Это позволит определить, имеет ли зуб шанс нормально прорезываться или его целесообразнее удалить, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Как понять, что болит зуб мудрости?

Распознать боль, связанную с зубом мудрости, не всегда просто. Из-за особенностей расположения третьих моляров болевые ощущения могут распространяться далеко за пределы самого зуба — отдавать в ухо, висок, нижнюю челюсть, горло или даже создавать впечатление, что болит соседний зуб.

Именно поэтому источник боли не всегда можно определить самостоятельно. Чтобы установить точную причину, стоматолог проводит клинический осмотр и при необходимости назначает рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить положение зуба мудрости и состояние окружающих тканей.

Признаки, которые указывают именно на проблему с «восьмеркой»:

• ныющая, пульсирующая или острая боль в области последнего зуба верхней или нижней челюсти;
• боль или дискомфорт во время жевания, открывания рта или глотания;
• отек, покраснение и болезненность десны позади последнего зуба;
• неприятный запах из рта или неприятный привкус, часто связанные с воспалением под десневым капюшоном;
• иррадиация боли в ухо, висок, горло или соседние зубы;
• ощущение давления или распирания в области угла челюсти;
• затрудненное открывание рта или ощущение скованности жевательных мышц.

Ни один из этих симптомов не является точным диагнозом, определить причину боли может только врач после осмотра и рентгена. Но если несколько пунктов из списка совпадают, почти наверняка дело в «восьмерке».

Что делать, когда растет зуб мудрости?

Появление боли или дискомфорта во время прорезывания зуба мудрости часто вызывает вопрос: что делать в такой ситуации? Общий ответ: обратиться к стоматологу и сделать снимок. Только так можно понять, как расположен зуб и есть ли осложнения.

До приема у врача:

• можно принять обезболивающее средство, если боль выражена;
• полоскать рот теплым солевым раствором или хлоргексидином — это уменьшит воспаление десны;
• не греть щеку — тепло может усилить воспаление;
• не пытаться самостоятельно разрезать или надавить на десну.

Важно понимать: самолечение лишь временно маскирует симптомы. Если есть перикоронарит (воспаление капюшона десны над «восьмеркой») или зуб растет под углом — это решается только стоматологическим путем.

Когда нужно удалять зуб мудрости: основные показания?

Решение об удалении зуба мудрости принимается после клинического осмотра и рентгенологического обследования. Врач оценивает положение зуба, направление его роста, состояние соседних зубов и окружающих тканей. В то же время существуют клинические ситуации, когда удаление является наиболее целесообразным или необходимым:

• Неправильное положение. Зуб растет горизонтально или под углом и упирается в соседний моляр. Это разрушает соседний зуб и может повлечь за собой его потерю.
• Повторный перикоронарит. Воспаление десневого капюшона над частично прорезанным зубом — перикоронарит — лечится, но если оно повторяется дважды и более, зуб удаляют. Капюшон постоянно собирает налет и остатки пищи, становясь хроническим очагом инфекции.
• Кариес «восьмерки». Зуб мудрости из-за своего расположения трудно поддается чистке. Кариес там развивается часто и быстро. Если зуб разрушен и не подлежит качественному восстановлению — его удаляют.
• Кариес соседнего зуба из-за «восьмерки». Когда зуб мудрости прилегает ко второму моляру под неправильным углом, между ними накапливаются зубной налет и остатки пищи. Это создает условия для развития кариеса на соседнем зубе, даже если сам зуб мудрости не беспокоит. В таких случаях удаление «восьмерки» помогает сохранить второй моляр.
• Киста вокруг коронки. Вокруг ретинированного зуба мудрости может формироваться фолликулярная киста. Она разрушает кость и соседние зубы, требуя хирургического лечения.
• Подготовка к ортодонтическому лечению. Часто «восьмерки» удаляют, чтобы освободить место для перемещения зубов или предотвратить смещение зубного ряда после ортодонтии.
• Боли в ВНЧС или мышцах челюсти — если «восьмерка» провоцирует неправильную нагрузку на сустав.

Когда зуб мудрости можно оставить?

Не каждая «восьмерка» нуждается в удалении. Если зуб прорезывался ровно, стоит в правильном положении, имеет пару (зуб-антагонист, с которым смыкается) и доступен для нормальной чистки — его оставляют.

Такой зуб может служить опорой для будущего протеза или просто полноценно участвовать в жевании. Удаление здорового зуба мудрости без показаний — лишнее вмешательство.

Решение всегда индивидуально и принимается после рентгена. Панорамный снимок или КТ дает полную картину: положение зуба, состояние соседних зубов, наличие кисты или воспаления.

Больно ли вырывать зуб мудрости?

Больно ли вырывать зуб мудрости — пожалуй, самый распространенный вопрос и главный страх большинства пациентов. Ответ: под анестезией сама процедура боли не доставляет.

Современные анестетики надежно блокируют чувствительность. Пациент может чувствовать давление и вибрацию от инструментов, но не боль. Если во время процедуры появляется болевое ощущение, сразу нужно сообщить врачу — он добавит анестезию.

После окончания действия анестезии, через 2–4 часа, может появиться ныющая боль и отек. Их интенсивность зависит от сложности удаления. Простые удаления переносятся легко. Сложные (ретинированный зуб с разрезом десны) могут давать более выраженный дискомфорт в первые 2–3 дня.

Для пациентов с выраженной тревожностью или при удалении нескольких зубов одновременно в стоматологии доктора Линника есть возможность провести процедуру под седацией. Пациент засыпает, просыпается — все уже сделано. Именно такие отзывы оставляют сотни пациентов клиники после удаления «восьмерок» под седацией.

Что происходит после удаления зуба мудрости?

После удаления врач дает четкие рекомендации! Важно их соблюдать, чтобы заживление прошло без осложнений.

В первые 24 часа после удаления рекомендуется:

• не есть в течение первых 2 часов после процедуры, а горячие напитки и еду отложить до завершения действия анестезии;
• не полоскать рот интенсивно, не сплевывать активно и не пользоваться соломинкой, чтобы не сместить кровяной сгусток, который защищает лунку и обеспечивает нормальное заживление;
• прикладывать холод к щеке по 15–20 минут с такими же перерывами в течение первых нескольких часов для уменьшения отека;
• избегать значительных физических нагрузок, посещения сауны, горячих ванн и перегревания организма;
• не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это существенно повышает риск нарушения заживления.

Однако если через 3–5 дней боль не уменьшается, а наоборот усиливается, становится пульсирующей, появляется неприятный запах из рта или лунка выглядит пустой, это может свидетельствовать о развитии альвеолита (сухой лунки). В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу для осмотра и лечения.

Частые вопросы

Обязательно ли удалять все четыре зуба мудрости?

Нет. Каждый зуб оценивается отдельно. Один может быть проблемным и требовать удаления, другой — стоять ровно и не мешать.

Когда нужно удалять зуб мудрости? Есть ли возраст, когда лучше это сделать?

Оптимальный возраст — 18–25 лет. В это время корень еще не сформирован полностью, кость более эластична, а заживление происходит быстрее. Но зубы мудрости удаляют в любом возрасте, если есть показания.

Как долго заживает лунка после удаления «восьмерки»?

Поверхностное заживление занимает 1–2 недели. Полное восстановление костной ткани — несколько месяцев. Но болевые ощущения и отек проходят намного раньше, за 5–7 дней при нормальном течении.

Можно ли удалить зуб мудрости во время беременности?

Плановое удаление лучше перенести до или после беременности. Во втором триместре при острой боли или инфекции удаление возможно по решению врача.

Что делать, когда растет зуб мудрости и больно глотать?

Боль при глотании может указывать на распространение воспаления — это повод обратиться к врачу неотложно, а не ждать планового приема.