Зуби мудрості: коли потрібно видаляти

Зуби мудрості: коли потрібно видаляти?

Зуб мудрості прорізується і це майже завжди супроводжується питаннями. Чи нормально, що болить? Чи потрібно його видаляти, чи краще залишити? І взагалі, що робити із зубом мудрості? Однозначної відповіді для всіх немає, все залежить від конкретної ситуації. У цій статті розберемо, коли зуб мудрості справді треба видаляти, а коли можна залишити.

Як росте зуб мудрості і чому це часто проблема?

Як росте зуб мудрості – питання, яке цікавить майже кожного, хто вперше відчув біль у куті щелепи. Зуби мудрості – це треті моляри, останні зуби в зубному ряду. Вони завершують формування постійного прикусу та, на відміну від інших зубів, прорізуються найпізніше – найчастіше у віці 17–25 років, хоча в окремих випадках це може статися значно пізніше або ж вони можуть не прорізатися зовсім.

Проблема в тому, що до моменту коли «вісімка» намагається прорізатися,  місця для неї в зубному ряду часто вже недостатньо. Щелепа людини еволюційно зменшилася, але кількість зубів не змінилася. Тому зуб мудрості нерідко росте під кутом, впирається в сусідній зуб, прорізується частково або взагалі залишається в кістці.

Саме розташування і напрямок росту визначають, чи стане «вісімка» проблемою і коли треба її видаляти.

Скільки часу росте зуб мудрості?

Це одне з найпоширеніших запитань, однак однозначної відповіді на нього не існує. Тривалість прорізування зуба мудрості індивідуальна і залежить від його положення, наявності достатнього місця в щелепі та напрямку росту. 

Найчастіше зуб мудрості прорізується поступово. Спочатку над яснами з’являється лише невелика частина коронки, а згодом, у міру його просування, відкривається все більша її поверхня. 

У частини людей зуб мудрості так і не прорізується повністю або взагалі залишається в кістці. Такий зуб називають ретинованим. Протягом багатьох років він може не викликати жодних симптомів і бути випадковою знахідкою на рентгенівському знімку.  Або, навпаки, починає давити на сусідній зуб і викликати біль.

Якщо прорізування зуба мудрості затягнулося, супроводжується болем, набряком, повторними епізодами запалення або іншими неприємними симптомами, не варто чекати, що проблема вирішиться самостійно. У такій ситуації необхідно звернутися до стоматолога, виконати рентгенологічне обстеження (панорамний знімок або комп’ютерну томографію за показаннями) та оцінити положення зуба. Це дозволить визначити, чи має зуб шанс нормально прорізатися, чи його доцільніше видалити, щоб запобігти розвитку ускладнень. 

Як зрозуміти що болить зуб мудрості?

Розпізнати біль, пов’язаний із зубом мудрості, не завжди просто. Через особливості розташування третіх молярів больові відчуття можуть поширюватися далеко за межі самого зуба – віддавати у вухо, скроню, нижню щелепу, горло або навіть створювати враження, що болить сусідній зуб.

Саме тому джерело болю не завжди можна визначити самостійно. Щоб встановити точну причину, стоматолог проводить клінічний огляд і, за потреби, призначає рентгенологічне обстеження, яке дозволяє оцінити положення зуба мудрості та стан навколишніх тканин.

Ознаки, які вказують саме на проблему «вісімкою»:

• ниючий, пульсуючий або гострий біль у ділянці останнього зуба верхньої чи нижньої щелепи;
• біль або дискомфорт під час жування, відкривання рота чи ковтання;
• набряк, почервоніння та болючість ясен позаду останнього зуба;
• неприємний запах із рота або неприємний присмак, що часто пов’язані із запаленням під ясенним капюшоном;
• іррадіація болю у вухо, скроню, горло або сусідні зуби;
• відчуття тиску чи розпирання в ділянці кута щелепи;
• утруднене відкривання рота або відчуття скутості жувальних м’язів.

Жоден з цих симптомів не є точним діагнозом, визначити причину болю може тільки лікар після огляду і рентгену. Але, якщо кілька пунктів зі списку збігаються, майже напевно справа у «вісімці».

Що робити коли росте зуб мудрості?

Поява болю або дискомфорту під час прорізування зуба мудрості часто викликає запитання: що робити в такій ситуації? Загальна відповідь: звернутися до стоматолога і зробити знімок. Тільки так можна зрозуміти, як розташований зуб і чи є ускладнення.

До прийому у лікаря:

• можна прийняти знеболюючий засіб, якщо біль виражений;
• полоскати рот теплим сольовим розчином або хлоргексидином – це зменшить запалення ясен;
• не гріти щоку – тепло може посилити запалення;
• не намагатися самостійно розрізати або надавити на ясна

Важливо розуміти: самолікування лише тимчасово маскує симптоми. Якщо є перикоронарит (запалення капюшона ясен над вісімкою) або зуб росте під кутом – це вирішується тільки стоматологічно.

Коли треба видаляти зуб мудрості: основні показання?

Рішення про видалення зуба мудрості приймається після клінічного огляду та рентгенологічного обстеження. Лікар оцінює положення зуба, напрямок його росту, стан сусідніх зубів і навколишніх тканин. Водночас існують клінічні ситуації, коли видалення є найбільш доцільним або необхідним. 

Неправильне положення. Зуб росте горизонтально або під кутом і впирається в сусідній моляр. Це руйнує сусідній зуб і може спричинити його втрату.

Повторний перикоронарит. Запалення ясенного капюшона над частково прорізаним зубом – перикоронарит – лікується, але, якщо повторюється двічі і більше, зуб видаляють. Капюшон постійно збирає наліт і залишки їжі і стає хронічним осередком інфекції.

Карієс «вісімки». Зуб мудрості через своє розташування важко чистити. Карієс там розвивається часто і швидко. Якщо зуб зруйнований і не підлягає якісному відновленню – його видаляють.

Карієс сусіднього зуба через «вісімку». Коли зуб мудрості прилягає до другого моляра під неправильним кутом, між ними накопичуються зубний наліт і залишки їжі. Це створює умови для розвитку карієсу на сусідньому зубі, навіть якщо сам зуб мудрості не турбує. У таких випадках видалення «вісімки» допомагає зберегти другий моляр. 

Кіста навколо коронки. Навколо ретинованого зуба мудрості може формуватися фолікулярна кіста. Вона руйнує кістку і сусідні зуби і потребує хірургічного лікування.

Підготовка до ортодонтичного лікування. Часто «вісімки» видаляють, щоб звільнити місце для переміщення зубів або запобігти зсуву зубного ряду після ортодонтії.

Болі в СНЩС або м’язах щелепи – якщо «вісімка» провокує неправильне навантаження на суглоб.

Коли зуб мудрості можна залишити?

Не кожна «вісімка» потребує видалення. Якщо зуб прорізався рівно, стоїть у правильному положенні, має пару (зуб-антагоніст, з яким змикається) і доступний для нормального чищення – його залишають.

Такий зуб може служити опорою для майбутнього протеза або просто повноцінно брати участь у жуванні. Видалення здорового зуба мудрості без показань – зайве втручання.

Рішення завжди індивідуальне і приймається після рентгену. Панорамний знімок або КТ дає повну картину – положення зуба, стан сусідніх зубів, наявність кісти або запалення.

Чи боляче виривати зуб мудрості?

Чи боляче виривати зуб мудрості — мабуть найпоширеніше питання і головний страх більшості пацієнтів. Відповідь: під анестезією сама процедура болю не завдає.

Сучасні анестетики надійно блокують чутливість. Пацієнт може відчувати тиск і вібрацію від інструментів, але не біль. Якщо під час процедури з’являється больове відчуття, відразу потрібно повідомити лікарю, він додасть анестезію.

Після закінчення дії анестезії, через 2–4 години, може з’явитися ниючий біль і набряк. Їх інтенсивність залежить від складності видалення. Прості видалення переносяться легко. Складні – ретинований зуб з розрізом ясен – можуть давати більш виражений дискомфорт перші 2–3 дні.

Для пацієнтів з вираженою тривожністю або при видаленні кількох зубів одночасно у стоматології лікаря Линника є можливість провести процедуру під седацією. Пацієнт засинає, прокидається – все вже зроблено. Саме такий відгук залишають сотні пацієнтів клініки після видалення «вісімок» під седацією.

Що відбувається після видалення зуба мудрості?

Після видалення лікар дає чіткі рекомендації! Важливо їх дотримуватися, щоб загоєння пройшло без ускладнень.

У перші 24 години після видалення рекомендується: 

• не їсти протягом перших 2 годин після процедури, а гарячі напої та їжу відкласти до завершення дії анестезії;
• не полоскати рот інтенсивно, не спльовувати активно та не користуватися соломинкою, щоб не змістити кров’яний згусток, який захищає лунку та забезпечує нормальне загоєння;
• прикладати холод до щоки по 15–20 хвилин із такими ж перервами протягом перших кількох годин для зменшення набряку;
• уникати значних фізичних навантажень, відвідування сауни, гарячих ванн та перегрівання організму;
• не курити та не вживати алкоголь, оскільки це суттєво підвищує ризик порушення загоєння.

Однак якщо через 3–5 днів біль не зменшується, а навпаки посилюється, стає пульсуючим, з’являється неприємний запах із рота або лунка виглядає порожньою, це може свідчити про розвиток альвеоліту (сухої лунки). У такому випадку необхідно якомога швидше звернутися до стоматолога для огляду та лікування. 

Часті питання

Чи обов’язково видаляти всі чотири зуби мудрості?
Ні. Кожен зуб оцінюється окремо. Один може бути проблемним і потребувати видалення, інший стояти рівно і не заважати.

Коли треба видаляти зуб мудрості? Чи є вік, коли краще це зробити?
Оптимальний вік 18–25 років. У цей час корінь ще не сформований повністю, кістка еластичніша, а загоєння швидше. Але видаляють зуби мудрості в будь-якому віці, якщо є показання.

Як довго гоїться лунка після видалення вісімки?
Поверхневе загоєння займає 1–2 тижні. Повне відновлення кісткової тканини – кілька місяців. Але больові відчуття і набряк проходять набагато раніше, за 5–7 днів при нормальному перебігу.

Чи можна видалити зуб мудрості під час вагітності?
Планове видалення краще перенести до або після вагітності. У другому триместрі, при гострому болю або інфекції, видалення можливе за рішенням лікаря.

Що робити, коли росте зуб мудрості і боляче ковтати?
Біль при ковтанні може вказувати на поширення запалення – це привід звернутися до лікаря невідкладно, а не чекати планового прийому.